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HIV核酸的检测

2020年04月06日 17:22 HIV检查 来源:安心测网 阅读76次

(1)HIV核酸定量测定的临床意义:

是HIV感染抗体检测的补充实验,是提供HIV感染早期和终末期的证据,可对早期和终末期HIV感染进行诊断,降低窗口期传播的残余危险度和终末期HIV感染者和艾滋病病人的漏诊;对于小于18个月龄的婴幼儿,不同时间的两次核酸阳性结果可做出感染HIV的诊断(第二次检测需在出生4周后进行)。

(2)治疗效果监测:

HIV感染者和艾滋病病人接受抗病毒治疗后,通过定期进行核酸(病毒载量)检测,可判断抗病毒治疗的效果。病毒载量(viral load,VL)的动态分析对决定是否继续使用原定的治疗方案以及是否需要更改起到重要作用。通常在治疗一个月后病毒载量降低0.5log(对数值)以上才被认为临床治疗有效,六个月后应降到小于检测下限。

(3)耐药性监测

可用指导公共卫生医生了解耐药病毒株流行的态势和指导临床医生判断艾滋病病人的治疗效果和修改治疗方案。

2.HIV核酸定量的结果判定

病毒载量检测结果为未检出或低于检测下限,见于没有感染HIV的个体、接受抗病毒治疗成功的病人或机体自身可有效抑制病毒复制的少部分HIV感染者和艾滋病病人。HIV载量检测结果高于检测下限,可结合流行病学史及HIV抗体初筛结果作为诊断HIV感染的指标或判定抗病毒治疗效果不理想。

3.推荐HIV病毒载量检测频率

如条件允许,建议未治疗的无症状HIV感染者和艾滋病病人每年检测1次。高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)初始治疗或调整治疗方案前、初始或调整治疗方案初期8~12周期间检测1次,以便尽早发现病毒学失败。接受抗病毒治疗6个月内病毒载量抑制不理想或需调整治疗方案时,病毒载量的频率需根据病人的具体情况由临床医师决定。对于已接受抗病毒治疗6个月以上、病毒持续抑制的病人,可每6个月检测1次。对于依从性好、病毒抑制达2年以上、临床和免疫学状态平稳的病人可每年检测1次。但如出现HIV相关临床症状或使用激素或应用抗肿瘤化疗等其他药物的病人则建议每3个月检测1次HIV载量。

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