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艾滋病病毒职业暴露的预防及处理

2020年04月07日 10:15 HIV传播 来源:安心测网 阅读178次

近日,江苏南京雨花台区法院在一起纠纷案件执行过程中,遭遇暴力抗法行为。其中一位HIV病毒携带者将执行法官咬伤,还抓伤另一位执行人员。目前,该咬人者涉嫌故意伤害已被当地检察机关批准逮捕。

敲黑板:被HIV病毒携带者咬一口或是抓破皮,到底会不会感染?

其实小编作为一名艾滋病防治工作人员,经常会接到这样的咨询,比如:“发生艾滋病病毒职业暴露后怎么办?”“该找谁?”“该不该吃药?”“会不会感染艾滋病病毒?”“感染了怎么办?”。

下面且听小编细细讲来

艾滋病病毒是艾滋病的病原体,学名为人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)。针对HIV职业暴露的预防、处理,我国已经建立了一套较为完善的体系。

问题一、什么是HIV职业暴露

HIV职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被HIV感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被HIV感染的情况。

实际工作中该定义的适用范围有所扩大,覆盖了公安、司法等有关部门人员。在2013年由原国家卫生计生委等4部门联合印发的《职业病分类和目录》中,“艾滋病(限于医疗卫生人员及人民警察)”首次被纳入职业性传染病目录。医疗卫生人员及人民警察不幸因职业暴露感染HIV后可按规定享受工伤保险待遇。

问题二、HIV职业暴露的预防

1. 标准预防原则:医务人员预防HIV感染的防护措施应当遵照标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,医务人员接触这些物质时,必须采取防护措施。

 2. 医务人员接触病源物质时,应当采取以下防护措施:

(1)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。

(2)在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

(3)医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

 3. 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

 4. 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

5. 人民警察在可能接触工作对象(特别是已知HIV感染者和艾滋病病人)的血液、体液及被血液、体液污染的物品时,可以参照上述做法采取防护措施。

问题三、发生HIV职业暴露后怎么办?

1. 发生HIV职业暴露后,应当立即实施以下局部处理措施(必要时到医疗机构处理):

(1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水或流动水冲洗粘膜。

(2)如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。

(3)受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水或流动水冲洗干净。

2. 及时报告用人单位,并在其安排下配合当地职业暴露处置机构进行感染危险性评估、服药(必要时)、随访检测和感染调查等工作。

3. 各地的HIV职业暴露处置机构由卫生行政部门指定、并向社会公布名单和相关服务信息。

问题四、预防性治疗要重视

1. 感染危险性评估及服药:职业暴露处置机构会根据暴露的级别和暴露源的病毒载量水平对暴露者进行感染危险性评估,确定是否需要进行预防性治疗。如需服药,应在暴露后尽快(2小时以内)开始预防性治疗,最好不要超过72小时。如果无法及时获得药物,即使超过72小时也建议服药,但是动物研究结果显示预防效果会下降。推荐服药疗程为4周。

2. 用药方案:遵医嘱。根据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》(第4版),HIV职业暴露预防性用药方案已改为三联组合方案,不再区分基本用药程序和强化用药程序。

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